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 スポーツにおいて足関節の外傷は、頻繁に見ることがある最も多い傷害です。野球、サッカー、ラグビー、バスケットボールなどさまざまな種目で、また、重度の骨折から軽度の靭帯損傷のものまでさまざまなものがあります。 かるい痛み、歩行できるからといって、安易に考えずに、基本的な処置（ＲＩＣＥ、固定保護）はしておきましょう。 処置を怠ると、靭帯がゆるんだままになり、再度捻挫をしやすくなったり、運動時に骨のずれ、軸のずれなどが出現し、関節面がぴったり合わなくなり、痛みが長く続くことにもなるので注意が必要です。 一般的に、「捻挫はすぐに癖になる」とよく言われますが、それは「癖になる」のではなく、処置を怠ることにより、「捻挫を癖にしている」のです。また、受傷直後の適切な処置、段階的リハビリ及びトレーニングを行うことにより、スポーツへの復帰を早めることが出来ます。 |
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 足関節は、脛骨・腓骨・距骨・踵骨の四つの骨で構成されています。そしてその骨と骨をつなぐ繊維性組織（ゴムバンドのようなもの）を靭帯といい、関節を安定させています。内側には、非常に強い”三角靭帯”が付いており、外反と足関節全体の安定性に関与しています。外側には、腓骨と距骨をつなぐ”前距腓靭帯””後距腓靭帯”、腓骨と踵骨をつなぐ”踵腓靭帯”の3つの靭帯があり、足関節が内反と、前後方向への安定性も保っています。 |
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| スポーツでよく見かける、ジャンプでの着地、ターン、ストップ動作など、重心移動で傷害が発生する。 どのような場面で、どように足を捻ったのか、しっかり記憶しておくと、適切な診断の手助けとなります。 |
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| ・骨折 変形であれば一目瞭然だが、歩行できるかといって、 骨折がないとは限らないので注意が必要です。 ・捻挫（靭帯損傷） タイプ 内反捻挫 外側部靭帯の損傷（前距腓靭帯、 後距腓靭帯、踵腓靭帯） 外反捻挫 内側部靭帯の損傷（三角靭帯） ・腱脱臼 腓骨筋腱前方の脱臼 ・Impingement 足関節背屈位脛骨下端関節面と距骨上部が衝突し発生する。 など |
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| 損傷した部位に負担をかけないようにするのが基本。 ・弾力包帯 （一番安価でヒールロック、フィギュアエイトを駆使し関節を圧迫固できるが、スポーツには不向き。） ・テーピング （ランニング・コストを考えると一番高くなる。専門家が巻く必要がある。フィット感、運動機能補助効果が一番よい。） ・サポーター装具 （高価ではあるが、自分で装着できる。いろいろなタイプがあり慎重に選択する必要がある。） |
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| 競技復帰にあたり段階的動作確認が必要 （痛み、違和感、関節動揺の有無を確認しながら行う。） |
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| 体重負荷をしないで、足関節の動きは十分に確保できているか。 立位で体重負荷をして、足関節の動きは十分に確保できているか。 歩行、走行、ストップ、スワーブ、ターン、ジャンプなどスピードが遅いものから速いもの順に確認していく。 |
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文責 なま接骨院 河合甚敏 |
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